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独家专访张伯礼丨新冠感染核心问题六问六答******

　　央广网北京1月9日消息（记者卜叶万玉航）阳康后，依然感受到咳嗽、咽痛、浑身疼 、乏力 、心慌出汗 、睡眠不实等 ，张伯礼院士表示 ，这往往是因为器官组织受到毒素攻击以及触发炎性后造成损伤后，身体免疫系统正在修复 。他提醒 ，阳康后还要注意休息，休息的时间一般来说需要两周左右。

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　　要点选摘 ：

　　新冠感染后如何治疗 ？如何用药？

　　张伯礼院士 ：

　　体温超过38.5℃可适量服用芬必得等退烧药。适度发烧 ，可有效激活人体免疫功能 ，更利于对抗病毒。

　　不必刻意挑选某种感冒药 ，不主张中西药同时服用，减少对肝肾 的负担和对胃的刺激。

　　不建议前期、早期使用抗生素对抗病毒。

　　“吞刀片”症状如何缓解 ？

　　张伯礼院士 ：

　　为了缓解症状，可以服用中药 的六神丸 、清咽滴丸 。也可以喝蜂蜜水，改善咽喉症状 。

　　雾化装置或者水蒸气，对改善咽痛鼻塞也有好处。用冰盐水清洗鼻腔，能够增强鼻腔、口腔黏膜的免疫功能。浓度可以比生理盐水稍微浓一点 ，放冰箱冷藏 ，用来漱口。

　　按摩穴位也可以起到辅助改善症状的作用。

　　有哪些症状是重症预告？

　　张伯礼院士 ：

　　有以下情况要留意 ：高烧不退。高烧（38℃以上）超过3天，给药后持续不退 。

　　呼吸困难。活动后喘，安静时呼吸每分钟超过30次 。

　　持续性呕吐腹泻。

　　原有基础病有加重趋势。

　　精神淡漠，不愿意理人 ，或者出现烦躁 、焦虑等。

　　老年人应该注意什么？

　　张伯礼院士 ：

　　建议老人聚集的重点场所，比如养老院实行闭环管理，同时定期开展核酸或抗原检测。

　　谨防老年人沉默式缺氧。老年人耐受力差，反应能力差 ，缺氧后，往往不会表现出呼吸困难 、急促 ，需要观察老年人的精神状态和血氧浓度。

　　体温过高或过低都要保持警惕。

　　为什么会复阳？二次感染跟复阳是一回事吗？

　　张伯礼院士 ：

　　复阳主要 是因为病毒排泄不畅，可能与患者痰比较黏稠 ，形成痰栓，而痰栓里包裹 的病毒沉积在肺的小气道暂时排不出来有关 。此后肺修复过程中排出痰栓，也带出了病毒 ，所以呈现出复阳的表现。

　　但复阳者，培养不出来活病毒，一般是病毒碎片 ，且没有传染性 。

　　二次感染是指感染转阴后，超过一 、两个月后再次被感染，这往往是因为感染了不同变异株，但二次感染概率不 是太高 。所以转阴后，还要做好个人防护 ，包括戴口罩、勤洗手，勤通风，保持社交距离等。

　　阳康后身体仍需要复原

　　张伯礼院士：

　　感受到咳嗽、咽痛 、浑身疼 、乏力 、心慌出汗 、睡眠不实等 ，往往是因为器官组织受到毒素攻击造成损伤后 ，身体免疫系统在修复。

　　阳康后还要注意休息两周左右，期间不要剧烈活动。

　　特别提醒 ，阳康后，如果出现莫名其妙地心率加快 ，心率达到100以上 ，甚至110以上，而且心跳不规律 ，中间出现停跳；或出现头昏 ，眼前发黑，看东西不清楚，这些表现有可能是心肌炎的前兆，需要及时到医院去检查。

　　现在接种疫苗还来得及吗 ？

　　张伯礼院士 ：

　　建议没有感染的老人 ，尽快去接种 。

　　建议接种第四针选择异种疫苗 ，形成序贯接种，效果比较好 。

灵渠，究竟 是一条怎样的渠******

灵渠 ，究竟是一条怎样 的渠

——来自“中国秦汉史研究会第十六届国际学术研讨会”的报道

光明日报记者 计亚男

　　开凿于秦始皇时期 的广西灵渠，与四川都江堰、陕西郑国渠并称为先秦三大水利工程 ，素有“世界奇观”之美誉 ，一直受到中外历史学者 的关注。著名历史学家、北京大学历史学系教授翦伯赞在1963年游览灵渠时，题诗赞道 ：“灵渠胜似银河水，流入人间灌稻粱 。”

　　不久前 ，“中国秦汉史研究会第十六届国际学术研讨会”在桂林市召开 ，开幕式 的六个主题报告中，就有两位学者谈到他们对灵渠 的最新研究成果 。

　　灵渠究竟 是一条怎样的河渠？为何历久弥新 ，至今仍 是学者们津津乐道 的话题？

　　一条贯通湘漓 的天道

　　“凿开山岭引湘波 ，上去昭回不较多 。无限鹊临桥畔立 ，适来天道过天河 。”这是唐代诗人胡曾写下的诗句 ，他把贯通湘江和漓江的灵渠比喻为“天道” ，如同跨越天河的鹊桥一般壮观奇丽。

　　距离桂林东北方向50多公里的兴安县，地处自古就被视为楚越要津的湘桂走廊，有两条著名的河流发源于此。一条 是湖湘儿女的母亲河湘江，另一条是旖旎风光甲天下 的漓江 。湘江是长江 的支流 ，向北流去；而漓江 是珠江 的支流，向南流去 。

　　灵渠全长约37公里 ，自兴安县城边向北、向西，贯通湘漓两江 。

　　据资料记载 ，当年秦始皇统一北方六国后 ，把目光投向岭南地区 。因为秦朝的疆域以南 ，还有很多盛产翡翠 、犀角 的宝地 ，并没有纳入版图。

　　公元前219年，秦始皇命令主帅屠雎率领50万大军，兵分五路出征岭南地区 ，对南方百越部落进行征服战争，史称“秦戍五岭” 。

　　但是 ，素来战无不胜的秦军 ，这场仗打得十分艰难。因为百越部落西瓯人非常熟悉山高林密、河谷交错 的复杂地形，善于跋山涉水反击秦军，加上秦军又受到粮草供给困难的牵制，数十万秦军一时进退两难 。

　　公元前218年，负责军需的监御史禄修建了一条人工运河 ，大约四经寒暑 ，至公元前214年 ，终于凿渠成功 ，史禄成为开凿灵渠第一人 。灵渠的成功开凿，打通了湘江和漓江 ，船只从长江进入湘江，再通过灵渠到达漓江 ，可以将粮草运到前线 ，借此秦军最终战胜了西瓯部落，岭南和中南半岛的北部正式划入了秦朝版图 。

　　行走在灵渠南陡边 的鲤鱼洲，在状元桥桥头 的凉亭里，立有一块高3.2米 、宽1.07米的古大理石碑 ，刻有郭沫若先生游览灵渠后 ，亲笔题写的《满江红·灵渠》：

　　北自长城 ，南来至 ，灵渠岸上 。亲眼见，秦堤牢固 ，工程精当 。闸水陡门三十六 ，劈湘铧嘴二千丈。有天平小大 ，溢洪流，调分量。

　　湘漓接 ，通汉壮，将军墓，三人葬 。听民间传说 ，目空君相 。史禄开疆难复忆 ，猪龙作孽忘其妄。说猪龙，其实即祖龙，能开创 。

　　一九六三年三月二十八日 ，天气晴明 ，往兴安观秦始皇帝三十三年史禄所凿灵渠 。斩山通道 ，连接长江 、珠江水系，两千余年前有此，诚足与长城南北相呼应，同为世界之奇观。

　　郭沫若将灵渠与长城相提并论。从此，“北有长城 ，南有灵渠”的说法流传至今 。

　　经过历代 的维护和修缮，灵渠一直发挥着重要的军事和经济功能。经过晚唐李渤 、鱼孟威先后修浚，灵渠的通航功能已十分完善 ，“虽百斛大舸 、一夫可涉” ，灵渠不仅可以运输军需物资 ，还成为中原与海外诸国 、海上丝绸之路 的重要枢纽 。

　　广西师范大学历史文化与旅游学院历史系主任江田祥认为，在北宋以前 ，南方地区变乱较多，灵渠主要发挥着军事运输功能，为前方提供粮草等后勤保障 ；宋朝以后 ，经济贸易 的主要功能逐渐凸显出来了 。

　　1939年 ，桂黄公路和湘桂铁路相继开通，从此灵渠的航运量渐渐减少 ，直至停运。“如今，灵渠 的航运功能已退出历史舞台。但 是它的灌溉农田、排泄洪水功能还在延续，灵渠两岸的四万多亩农田，都是利用渠水灌溉 的 。”江田祥说 。

　　一道名传千古 的奇观

　　历史上往来灵渠的文人墨客 ，留下了大量的诗词文章，把灵渠吟唱 。据资料记载 ，可查的古诗词就有400余首 ，散文 、历史文献和碑记500余篇 ，还有一些对联、题刻等 。

　　清代诗人袁枚，来到灵渠留下《由桂林溯漓江至兴安》一诗 ，形象地描绘了灵渠沿岸 的风光 ：

　　“江到兴安水最清 ，青山簇簇水中生。分明看见青山顶 ，船在青山顶上行 。”

　　这首诗很有画面感 ，清晰又生动地描绘了灵渠 的山水本色 ，使人如临其境，如见其形，诗中有画，画中有诗，成为灵渠流传最广的一首千古绝唱。

　　当代著名诗人、剧作家贺敬之1986年10月来到灵渠游览后，写有《秦渠奇迹》：“灵渠奇迹两千载 ，堪与长城共壮怀。振我十亿腾飞翅，马嘶万里催人来。”全诗气势磅礴 、激情飞扬，令人昂扬向上 。

　　南陡阁是后人在渠首修建 的一座观景台。登阁极目远眺 ，灵渠 的工程主体包括铧嘴、大小天平 、南渠、北渠、秦堤、陡门等美景一览无余 、尽收眼底 ，令人不由地赞叹其设计科学 、建造精巧，它与当地 的自然地理环境融为一体 ，巧夺天工。

　　铧嘴， 是一座长达70米 的砌石导水堤，位于灵渠大坝的最前端，它与紧接其后的大、小天平两座分流石坝 ，共同组成拦江分流 的大坝，把湘江三成的水流引到南渠 、汇入漓江 ，七成的水流通过北渠，回归湘江主航道 。

　　拦河大坝既可阻水，又可泄洪 ，还能分水 。为了建造一个牢固 的坝体，秦人将松木纵横交错排叉式地夯实，插放在坝底，在其四围又铺上用铸铁件铆住 的巨型条石 ，使大坝成为一个整体 ，任凭洪水冲刷 ，始终巍然屹立 ，创造了“水浸松木千年在”的世界水利奇观 。

　　枯水期间 ，坝面没有被河水覆盖，可以清晰地看到坝基的一块块石头 ，像一片片鱼鳞，连接着清澈 的江水，在阳光照耀下 ，江面和油光的石头交相辉映，闪烁着光芒，炫目 的色彩 ，熠熠生辉 。

　　通航 ， 是开凿灵渠的主要目的。

　　因为修建大小天平的石坝抬高了湘江 的水位 ，北渠如果 是一条直道，势必水流过快 ，来往的船只容易发生碰撞。因此，古人顺着当地的地理环境 ，将北渠 的航道修建成弯弯曲曲的形状 ，使渠道逐渐降低到原来河道 的高度 ，减缓了江流的速度，这和盘山公路减缓坡度 是一个原理 。当地人称之为“弯道代闸” 。

　　南渠解决通航 的办法 ， 是修建了一道道陡门 ，这成为灵渠的又一个奇观。南渠 的一些地段滩陡 、流急 、水浅，航行困难 。于是，古人便沿着渠道装上若干陡门即水闸 ，主要 的作用是调节水位 ，以便船只通航 ，如同现代 的分级船闸。

　　船舶上行时 ，进入陡门之后，关闭陡门 ，等水流高度达到航行标准时，则船舶进入第二座陡门，再将第二座陡门关闭蓄水，以此类推，逐级前进 。船舶下行时，在到达陡门之前，先堵塞陡门，蓄水达到要求之后，即打开陡门 ，船随着陡门所涌出 的大量水流 ，顺势而下。即使在枯水季节，也能满足航运 的需要 。

　　秦朝修建灵渠时，是否建有陡门 ，已无法考证 ，据鱼孟威《桂州重修灵渠记》一文 ，明确记载了晚唐李渤与鱼孟威修建 的陡门，北宋以后又陆续修建，最多时有陡门36座，因此灵渠又有“陡河”之称。其中 ，南渠入口处的第一座陡门 ，被誉为“天下第一陡” 。1986年 ，来自世界各国 的30多位专家到灵渠考察 ，称赞“灵渠 是世界古代水利建筑的明珠 ，陡门 是世界船闸之父”，证实灵渠的陡门比巴拿马 的电动船闸早了一千多年 ， 是世界上最早的船闸。

　　有河就有桥。灵渠的古桥 ，同样有着别具一格 的魅力。据记载，绵延的灵渠先后建有几十座桥，每一座桥都有自己 的故事。

　　例如万里桥 ，相传 是李渤当年维修灵渠时一并修建的 ，因为从兴安水路行船距唐都长安远达万里之遥 ，“登临桥头回首望 ，距京已有万里遥”，遂有万里桥之名 。

　　再如马嘶桥 ，民间传说东汉开国名将马援南征至此，本欲骑马过桥 ，无奈桥已朽坏 ，战马嘶鸣不前，于 是马援便卖马重建此桥，由此得名马嘶桥 ，为灵渠现存最早的古桥。

　　灵渠人说 ，一座桥 ，就是一段历史 的剪影 。

　　置身于灵渠青山绿野之间 ，无论漫步渠畔，还是行舟渠中，最令人惊羡赞叹、心旷神怡的 ，还是那顺着渠道流淌不息 的清澈渠水。人们都说“桂林山水甲天下” ，桂林的漓江，就起源于兴安县猫儿山 的河水，与流过灵渠 的湘江之水融汇而成，多少精华尽在其中，多少美景聚在这里。

　　一段永留史册 的传奇

　　始建于秦朝 的灵渠 ，当时并未留下多少文字记载 。

　　现在可以看到 的最早记录灵渠的史书 是《史记》 ，秦始皇在派大将蒙恬率兵北击匈奴的同时 ，“又使尉屠睢将楼船之士南攻百越 ，使监禄凿渠运粮”。这句话虽然只是简单提到秦军向南攻击百越 ，监禄即史禄为其开凿灵渠运粮援军的史实，但为灵渠的由来留下了极其宝贵 的正史记载。

　　灵渠建成后，历代在使用和维护渠道的同时，也为之增添了更多历史记述 ，这使灵渠 的传奇随着渠水 的流淌而不断延伸和丰富起来。

　　1982年 ，中华书局出版了由唐兆民（1906—1984）历经四十余年潜心编撰的《灵渠文献粹编》一书，其中摘录从汉代到民国历代文献有关灵渠 的文史资料397条，涉及 的典籍既有经典史书 、地方志、类书等 ，也有游记 、诗集、辞典及各类杂记、地理志、水经 ，还有地图、绘画、摩崖石刻和碑刻拓本等 ，提供了研究灵渠 的宝贵史料 。

　　此后，经过诸多学人 的持续努力 ，又陆续出版了《灵渠》（郑连第 、刘建新著） ，《灵渠》（刘仲桂、刘建新、蒋官员等编著） ，《灵渠志》（兴安志地方志编纂委员会） ，《灵渠历史文化价值与文化战略思考》（崔润民著） ，《灵渠轶事》（兴安县灵渠申遗办公室编）等一批著作 ，促进了灵渠学术研究和文化传播 。

　　今后研究灵渠 的路径是什么 ？

　　挖掘和利用新史料 ，需要进一步收集灵渠的文献资料。“一方面 ，要更加全面地收集海外材料，如报告、游记和记录等，包括越南入华使臣 的汉文燕行文献，他们在往返路程中写下了不少有关灵渠 的诗文，可体现灵渠在沟通中国与东南亚国家中 的历史作用。另一方面，要加强对考古器物 、简牍史料的爬梳整理，现在尚有一些没有弄清楚的地方 。”江田祥说 。

　　比如 ，有关灵渠开凿之初的工程构造和形态这一问题，需要借助考古材料进行复原 。近年来 ，国内发掘出版了长沙五一广场简牍 、乌程汉简等新材料，记载了早期岭南地区与湖南长沙 、郴州一带 的交通 、贸易等问题。

　　江田祥认为 ，灵渠的深厚历史文化资源，要从水运 、水利和水文化等方面去着手 ，挖掘和整合灵渠的文化资源、文化景观、名人足迹 、地域文化 ，像陡军家族、漓江渔火、桂剧等非物质文化遗产 ，来丰富灵渠的内涵 。

　　这是研究灵渠历史学者面临 的后续课题 。

　　《光明日报》（ 2023年01月03日 09版）

　　（文图 ：赵筱尘 巫邓炎）